激素的使用甲强龙甲基强的松龙,甲基泼

时间:2022-9-5 15:58:45 来源:放射性肺炎

甲强龙,Methylprednisolone,有多个临床常用名词,比如甲基强的松龙,甲基泼尼松,甲泼尼龙琥珀酸钠,甲强松龙,美卓乐。

糖皮质激素主要通过扩散进入胞膜,启动mRNA转录,合成多种酶蛋白,通过其发挥作用。其药物浓度峰值与最大药理作用时间不同,提示药理作用是依靠酶的代谢完成,包括抗炎抗过敏和免疫抑制。

甲强龙是通过在强的松的结构基础上合成的,两者的甾体母核结构是一致的。甲强龙在母核第11位是羟基,6位为甲基(可增加脂溶性,增加抗炎免疫效果,减少水钠潴留,作用时间延长),不需要通过肝酶的转化就可直接发挥药理作用。特别适用作用强、起效快的病情。是治疗炎症和变态反应的优选药。4mg甲强龙=5mg强的松。醋酸酯混悬液用于肌肉内注射剂关节腔注射。琥珀酸钠水溶性,用于肌肉及静脉。口服半衰期2.5h,甲基泼尼松龙琥珀酸钠半衰期30min。

但是,甲强龙可能诱发消化道溃疡,诱发感染,导致胃肠道穿孔或出血。甲强龙也适用于溃疡性结肠炎和局限性回肠炎的危重期。但,高剂量可能引发急性胰腺炎。目前对皮质类固醇激素是否直接导致消化道溃疡仍然没有共识,但激素的使用会掩盖消化道溃疡的症状,出现发生穿孔或出血但无明显疼痛。另外,非特异性溃疡性结肠炎患者,如果有即将穿孔、脓肿、或其他化脓性感染/憩室炎、新近肠吻合术、活跃或潜在消化性溃疡可能的,应该谨慎使用甲强龙。

用法用量

大剂量冲击疗法:甲强龙1gqd连续3-5d,以后改为口服甲强龙60mgqd,每周减少两次,每次减少8mg,直至每次44mg。再每周减少一次,每次减去4mg。再后每两周减少一次,每次隔日减少4mg,直至停用。大剂医院内,随时可心电监护和除颤。

在威胁生命的紧急情况作为辅助治疗,30mg/kg,30min静脉注射,必要时重复48小时内q6h。

局部注射适用4-8mg

口服,1mg/(kg.d)

癌症化疗引起的恶心呕吐,对于轻中度呕吐,化疗前1小时,化疗初始以及患者出院时,各以5min以上时间,静脉0.25g,如果严重呕吐,于化疗前1小时,给与0.25g本品以及适当甲氧氯普胺,化疗期间及出院时予以0.25g静脉。

用于其他适应证,10-mg,依照具体病情决定。

适用

神经系统疾病,自身免疫性的,或急性脊髓损伤,转移性肿瘤或手术引起的水肿

抗炎治疗,包括治疗风湿性疾病,结缔组织病,皮肤病,过敏状态,眼部疾病,胃肠道溃疡性结肠炎,局部回盲部炎症。呼吸道疾病。

免疫抑制治疗,器官移植或血液病,肿瘤

休克治疗,继发于肾上腺皮质功能不全的休克

一些内分泌疾病的替代治疗

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