妈妈,我吃了感冒药聋了这篇儿童用药指

时间:2021-8-5 14:39:43 来源:放射性肺炎

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「儿童要用儿童药」,一个看似简单的呼吁,目前实现起来却似乎困难重重。

因用药不当,我国每年约有3万儿童陷入无声的世界,而造成肝肾功能、神经系统等损伤的更难以计数。

《年儿童用药安全调查报告白皮书》显示:中国儿童药物不良反应率是成人的2倍(12.9%),新生儿更是达到成人的4倍(24.4%)。

01

妈妈,我吃了感冒药怎么聋了?

浠诺就是一位遭遇了用药不当情况的小女孩。一次发烧后,妈妈发现已经喃喃学语的女儿,不再发出声音,小浠诺陷入了无声世界。

浠诺喜欢画画,她眼中的世界是色彩斑斓的。如果不是2岁时的那场高烧,浠诺也可以听到鸟儿的叫声、小伙伴的呼喊声。

小浠诺发烧后,妈妈先后带着她去了村医务室、县医院,开了消炎药和咳嗽药。

「当时大概用了5、6种药」,结果就是,浠诺再也听不到妈妈的声音。

浠诺听不见后,妈妈带着医院,希望通过治疗,让孩子能够再听得见。

但是,不当用药对浠诺造成的伤害是不可逆转的,只能通过终身佩戴助听器或者植入人工耳蜗的办法,让浠诺勉强听到声音。

除了浠诺,以下的真实案例,同样发生在儿童身上:

案例一

给孩子吃成人药

人物:男,2岁4个月

误服原因:因为腹泻家长自行给孩子成人用止泻药,每次1片,共3次,腹泻减轻,但患儿逐渐昏睡、昏迷。最后经输液促进毒物排泄,1天后精神恢复正常。

研究告诉我们:31%的家长会把成人药减量给孩子服用。

案例二

过量服用药物

人物:6个月儿童

误服原因:宝宝发热,医生开具退烧药,嘱咐每次服用0.6毫升,但奶奶给宝宝喂了6毫升,宝宝一下子体温下降,被送入急诊室。

一周后肝功能出现异常,治疗数月后恢复。

研究告诉我们:37%的受访家长会用普通汤勺给孩子服药。

另外研究还告诉我们——

有19.8%的家长会将药溶于牛奶/糖水/饮料/粥汤等给小孩服用;

有42.7%的家长会根据自己或亲友的经验给孩子用药;

有72.5%的家长在小孩服药初期症状消失后,自行停药;

……

以上这些行为,相信很多家长都曾中过招。自己的孩子不舒服,便想自行给孩子治疗,也不管孩子到底对哪一种药物耐受,到底该吃多少量。

所以,你真的了解自己孩子的用药安全吗?

02

全中国人都吃药

为什么偏偏孩子中招多?

儿童安全用药报告显示,临床接诊的中毒儿童中,因药物中毒的比例从年的53%上升到年的73%,死于不合理用药的人群中,儿童占比高达32%。

从中毒年龄来看,0-14岁儿童的药物中毒占比最大,占64.0%!

01孩子具有独特的消化特点

三岁以前的儿童,胃酸分泌比较少,这样对酸不稳定的药物,例如青霉素的吸收就会增多,出现恶心呕吐不良反应。

02孩子的肝肾代谢能力欠缺

由于儿童肝脏和肾脏对药物的消化和排泄能力较弱,擅自给儿童联合用药,会加重其肝脏和肾脏功能负担,甚至导致肝肾中毒。

03家长错误用药

1果汁服药

用果汁送服药物,或吃药后立即喝果汁或吃水果,果酸会中和碱性药物,或使药物提前分解,降低药效。

2喂药加糖

糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者,糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应,产生有害物质。

3剥去溶衣

外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏,如剥去溶衣或压碎服用,易产生不良反应。

4强行灌药

用筷子撑开嘴巴,或捏着鼻子,在儿童的哭闹声中强行灌药,易使药物呛入气管,轻则引起呼吸道肺部发炎,重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。

5静睡喂药

儿童的神经系统尚未发育完善,受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药,药液突然刺激舌、喉等部位的神经,可反射引起喉部痉挛。

6服成人药

有些家长觉得成人药药效强,为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童,是很错误的。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸),此药对儿童肾脏有损伤;又如成人复方新诺明片,儿童长期服用会严重毒害其肾脏,还可诱发贫血症等。

7服药过量

有的家长急于求成,给儿童服药时擅自加大剂量,这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量,会伤及肝脏(中毒性肝炎)。

8滥用退烧药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热,就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状,使疾病难以诊断。

9滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用,但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用,甚至毒性反应,尤其是脂溶性维生素,用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。

10滥用抗生素

流行病学调查证明,90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对孩子听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋;长期使用氯霉素,可能引起再生障碍性贫血。

03

什么药千万不能给孩子用?

什么药可以安心吃?

这几种药

千万别给孩子吃

1安乃近

安乃近是曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧快而且价格还便宜。

但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应又多又严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。

各位家长千万不要再给孩子服用安乃近了!(包括成人也不推荐用!)

2尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药,可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用,所以早期也用于退烧。

不过近年来,全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道,所以目前此药已禁止作为退烧药使用。

而且早在年,我国食品药品监管局就曾下发了一条《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》。

该通知规定:根据尼美舒利口服制剂不良反应监测报告,决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理,调整尼美舒利临床使用,明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。

3阿司匹林

阿司匹林也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药,诞生于年,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,堪称“万灵药”。

大人用或许没事,不过如果用阿司匹林给宝宝退烧,则可能会让宝宝丧命!

医学研究表明,若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时,用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险。

儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍,且与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状,死亡率达30%。因此,世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。

而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫:对发热儿童禁用阿司匹林。

这些药

可以给孩子吃

对宝宝安全的退烧药有两种:

对乙酰氨基酚;布洛芬

1对乙酰氨基酚

代表药有泰诺林扑热息痛、必理通、小儿百服宁等。

它是常用的儿童退烧药,适用于3个月以上的宝宝和成人。

其退烧强度与阿司匹林相当(起效较快)但不良反应小,对胃肠刺激轻微,不影响血液凝固性,也不会引发瑞氏综合征,已被世界各国广泛推荐和使用。该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。

该药使用不当的话会损伤肝脏,因为该药经肝代谢,代谢产物中有极少量对肝细胞有毒性的羟化物,太小的宝宝肝脏解毒功能不全,应警惕会造成肝损害,所以服用该药前一定要认真阅读说明书,或在医生指导下服用!

1布洛芬

代表药是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点,对血象及肾功能的影响亦较小,退热作用更为持久。平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热,布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝,6个月以下的宝宝要慎用。

不过,布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。因此,它的首要作用是消炎而不是退烧。所以,即便孩子到了可以服用布洛芬的月龄,家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量。

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