群英荟萃,登高望远,共话肺癌诊治新纪元

时间:2022-6-15 11:31:39 来源:放射性肺炎

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群英荟萃,登高望远,共话肺癌诊治新纪元

肺癌作为我国恶性肿瘤死亡率最高的疾病,其相关诊疗进展一直被广大医患所牵挂。目前早期肺癌有何新的治疗方式?如何精准筛选出高复发风险的肺癌患者?如何解读最新的肺癌诊疗指南?如何根据患者自身特点,制定个性化的辅助治疗策略?为解答上述医患热切关心的问题,提升广大临床医生诊治水平,持续肺癌患者临床获益,由北京大医公益基金会发起的会议于年11月28日隆重召开。医院的胸外科、肿瘤科专家医者共聚一堂,交流思辨,总结临床经验,展望发展趋势,在思考和交锋中探讨提升早期肺癌患者生存质量的新方案,在争鸣和畅言中协力搭建肺癌全程化管理的新模式。

全体合影

本次大医院张勤教授和何侠教授担任大会主席并发表致辞:

感谢各位专家莅临本次会议,期望通过本次学术探讨,提升医务人员诊治水平,加强医护人员培训,推进分级诊疗;全面、深入地探索癌症筛查和诊治工作,促进肺癌诊治水平的提高,提高患者的生存质量;建立肺癌早期全程化管理网络,降低晚期肺癌的发病率。预祝本次会议圆满成功。

随后两位医院申翼教授共同为“早期肺癌全程化管理示范中心”-医院揭牌。

何侠教授(左一)张勤教授(中二)申翼教授(右三)

名家解读,聚焦前沿,点明疾病诊疗新方向

医院于韶荣教授介绍了早期NSCLC辅助免疫和辅助靶向两种治疗方案的最新进展。辅助免疫治疗中,IMpower研究纳入了完全切除的IB-IIIA期NSCLC患者,尽管结果显示IIIA期患者更能从辅助治疗中获益,但该研究的DFS期中分析中,OS数据不成熟,ITT人群中的OS没有正式评估。辅助靶向治疗中,EVAN研究显示IIIA期患者术后使用一代EGFR-能显著延长患者的DFS和OS。CTONG研究和IMPACT研究显示一代EGFR-TKI与术后辅助化疗相比,并没有明显延长患者DFS和OS。临床设计精巧的ADAURA研究则纳入了IB–IIIA期EGFR阳性的NSCLC,结果显示三代EGFR-TKI显著降低了患者的疾病复发或死亡风险,安全性良好,显示出具有竞争力的DFS。ADAURA研究复发模式分析显示,接受三代EGFR-TKI辅助治疗的患者局部和远处复发均减少,特别是中枢神经系统转移。

医院韩高华教授通过线上形式分享了年CSCO肺癌诊疗指南放疗部分。最新研究显示早期NSCLC不可手术患者采用SBRT治疗可有效控制病灶,且耐受良好。SBRT治疗相比与标准放疗的疗效更优。CSCO指南Ⅰ级推荐肺上沟瘤治疗方案为新辅助放化疗联合手术和辅助化疗。对于不可手术局部晚期NSCLC患者,同步放化疗的疗效优于序贯放化疗;累及野照射(IFI)治疗可提高长期局部区域控制率,且不增加局部复发风险,降低副反应发生率。对于可手术T1-2N0局限期SCLC,术后N2患者辅助胸部放疗可显著提高OS;对于不宜手术者,NCCN指南推荐行SBRT+化疗,其疗效优于常规放疗;对于超过T1-2N0患者,同步放化疗的疗效优于序贯放化疗;CSCO指南推荐胸部放疗应在化疗的第1~2个周期尽早介入。韩高华教授表示局限期SCLC放化疗治疗达PR/CR的患者建议行脑预防性放疗。对于广泛期SCLC前期治疗CR/PR的患者,行胸部放疗可显著提高OS并降低胸部复发风险,尤其对于胸部有残余病灶和远处转移病灶体积较小者。

医院沈文荣教授通过丰富详实的临床图像,结合自身充足的临床经验,分享了如何读取肺小结节报告的内容。通过介绍版肺癌筛查规范,强调了肺结节检查时要注重低剂量扫描、标准算法、薄层扫描;阅片时要注重多平面重建、标准窗位窗宽、识别假阳性。依据肺结节的最新分类,指出肺异质性磨玻璃结节的重要诊断意义,并强调需要重视影像学上MIA的CT诊断。结节类型、大小、密度、HRCT特征则对鉴别肺癌良恶性及侵袭性具有一定参考价值。此外,还需要结合一些公认的独立危险因素如年龄、吸烟史、家族史等信息综合判断。

于韶荣教授韩高华教授

沈文荣教授

集思广益,直击热点,搭建辅助治疗新格局

医院蒋峰教授认为对于早期NSCLC患者,需要从病理类型、EGFR突变、年龄等方面筛选出高复发患者。

医院吴建峰教授指出多学科协作的高水平MDT是解决规范化治疗和个体化治疗的关键。

医院李明教授表示临床循证医学证据表明小结节以手术处理为主,多发结节或体弱者可采取非手术方案,例如放疗,但放疗会引起放射性肺炎,需根据患者情况采取个性化治疗方案。李明教授还指出肿瘤治疗关键点在于早诊早治和规范化治疗。

蒋峰教授吴建峰教授

李明教授

为推进肺癌诊治规范化,提升医生临床能力,拓宽医患科学视野贡献了自身的专业力量。通过本次会议的成功举办,有助于延长肺癌患者生存时间,提高患者生存质量,有助于早日实现肺癌全程化管理,实现肺癌的“慢性病化”,不断让患者临床获益。

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