常见病中医处方感染性肺炎

时间:2021-12-21 12:15:24 来源:放射性肺炎

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感染性肺炎是多种原因引起的肺部炎症的总称。通常分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎,或按病原分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎、肺炎支原体肺炎、真菌性肺炎及放射性肺炎等。临床实践中以细菌性肺炎更为常见。本病被中医学认为是由温热之邪袭肺所致,故常见恶寒高热、呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽咳痰等。中药治疗应以清热为主,并辅以化痰止咳等对症治疗。

处方1加味泻白散

桑白皮25g,地骨皮、前胡、黄芩各15g,知母、薏苡仁、枇杷叶各10g,浙贝母、杏仁各12g,甘草6g;取上药加水煎2次,取汁混匀,每天上午、下午各服1次,每日煎服1剂。

兼有恶寒发热、全身疼痛、苔薄黄、脉浮数等表证者,宜加用金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷;兼有高热口渴、鼻煽气粗者,可加用麻黄、石膏;痰中带血者,可加用侧柏叶、白茅根;便秘者,宜加大黄或火麻仁等;神昏谵语者,可加用安宫牛黄丸1枚,须在研碎后冲服;伴心悸者,可加用当归、黄芪、瓜蒌;重症肺炎、高热脱水者,可配合清开灵或双黄连肌注或静滴。

清泻肺热,止咳平喘;主治老年性感染性肺炎。

服药期须忌食蟹、虾等易于引起过敏的食物;同时还应增加营养性饮食,以增强机体抵抗力。

处方2肺热宁

石膏20g,麻黄8g,杏仁、大黄、桑白皮各10g,黄芩6g,甘草5g。上药加水ml煎服,每日1剂,分为2次服;病情较重者每日可增服1剂,小儿剂量酌减。

痰多者,宜加瓜萎皮10g;口唇青紫者,宜去杏仁,加赤芍8g、红花6g;大便秘结者,可重用大黄至20g;气虚者,宜减大黄,加黄芪10g;阴虚者,宜加沙参和麦冬各10g。

清泻肺热,止咳平喘;主治肺炎,如出现咳嗽、喘促气急、鼻翼煽动、痰稠而黄、口渴汗出、小便黄、大便不畅或秘结、舌质红、苔黄或黄腻、脉浮数或滑数等,肺部听诊闻及湿性啰音、血常规可见白细胞和中性粒细胞升高,胸部X线检查可显示炎性病变阴影。

麻杏石甘汤能清宣肺热、止咳平喘,与黄芩、桑白皮配伍,可加强清肺化痰之功效。方中加入大黄,更有助于泄热导滞,适用于痰热阻盛、肺失宣降、腑气上逆、大便秘结时的治疗。

处方3凉膈散加减

连翘20g,大黄(后下)、芒硝(冲服)、黄芩各15g,栀子10g,薄荷、甘草各6g。上药加水煎ml,每日服2)欠,每6h服ml。

清泻肺热;可作为休克型肺炎的辅助治疗,患者呼吸急促、面色晦暗、四肢厥冷、胸腹灼热、尿短赤或无尿、大便秘结、舌质红、苔干黄燥、脉微细欲绝等。必要时也应进行输液,以补充血容量和维持电解质及酸碱平衡。

休克型肺炎起病急骤,患者表现里热炽盛、四肢厥冷、意识恍惚,属于热厥证的范畴。“厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微,厥应下之……”,因此,选用凉膈散以清泻肺热,为治疗热深厥深证休克型肺炎的要方。

处方4清肺饮

连翘15g,金银花、金荞麦各30g,杏仁、柴胡、桔梗、桃仁、大黄(后下)各10g。上药加水煎2次,分早、晚两次口服,每日1剂;患者高热不退时,每日增服1剂,分成4~6次服药。

清热解毒,祛痰排脓;适用于肺炎实变期的治疗。

清肺饮能清热、解毒和通腑兼治。治疗中早用大黄,能够通便降浊,使肺中实热下行、邪有出路,发挥通腑护脏的功效;还有清热解毒、活血的功效,与其他清热解毒药有协同作用。现代医学研究证实,大黄对肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌均产生比较强的抗菌作用。肺炎实变期,依据甲床微循环的变化,认为可能出现微循环功能障碍,故宜选择清热药与活血化瘀药同用,如方中用桃仁活血祛瘀,以降低毛细血管通透性、减少炎性渗出,提高血流速度、改善局部微循环,进而有助于加快局部炎症的吸收。

处方5升降散加减

僵蚕、蝉蜕、栀子、杏仁、佩兰、淡豆豉、鱼腥草、枇杷叶、半夏、浙贝母各10g,姜黄6g。上药加水煎2次,分3次口服,每日1剂,连用6天为1疗程。

高热不退者,宜加石膏30~50g;兼有表证者,可加用香薷10g、薄荷8g;大便秘结者,宜加用大黄(后下)10g;伴有胃肠湿热者,可加入黄连10g、茵陈15g。

宣肺开郁,清热化湿;主治湿热郁肺型细菌性肺炎,患者低热不退、咳嗽痰多、胸痛且闷、心烦、汗出不畅、疲乏纳差,舌红、苔黄白而厚腻、脉滑数。

湿热郁肺型细菌性肺炎具有湿热郁遏上焦、病证缠绵难治的特点。对此,宜用升降散加减以宣达肺气、清化湿热。方中僵蚕、蝉蜕辛凉宣透,解郁开闭,能助热透越;姜黄可行气散郁;杏仁、枇杷叶能开宣肺气,舒畅气机;浙贝母、半夏化痰止咳;加入栀子、淡豆豉可清解郁热;加入佩兰、鱼腥草能产生芳化湿热之功效。

处方6清肺汤

苇茎、薏苡仁各25g,冬瓜子30g,鱼腥草、丹参各15g,黄芩、桃仁、川贝母各10g,甘草5g。上药加水煎2次,每日早、晚2次分服,每日1剂。

肺热壅盛者,宜加栀子、桑白皮、葶苈子;痰热盛者,可加瓜蒌仁、天竺黄、海浮石、竹沥;血瘀甚者可加红花、赤芍、三七;病久耗气、伤阴者,则须加用生脉散或沙参及麦冬等。

清肺化痰,活血祛瘀;主治老年性肺炎,如咳嗽咳痰、胸闷、喘促、痰白或黄、发热或低热、口唇青紫、舌红或暗、有淤斑、苔黄、脉数或涩。

老年性肺炎在痰热阻肺时,时常兼夹着血瘀。方6中苇茎、黄芩、鱼腥草、冬瓜子、川贝母、薏苡仁等,能清热化痰,配伍丹参、桃仁则能产生活血祛瘀的功效。

处方7加味仙方活命饮

金银花30g,穿山甲、皂角刺各20g,天花粉15g,白芷、桑白皮、桔梗各12g,当归、防风、陈皮、贝母、黄芩各10g,甘草5g。上药加水煎2次,分2次口服,每日1剂,连用7天为1疗程?患者咳脓痰或铁锈色痰时,宜加用鱼腥草30g;患者胸痛甚重时,须加用瓜蒌15g。

清热解毒,活血祛痰;主治支气管肺炎,出现寒战、发热、咳嗽咳痰、肺实变体征或湿性啰音。

仙方活命饮具有清热解毒、消肿排脓、活血止痛的功效,曾是专治外科炎症的要方。此方加味主治细菌性肺炎,仍能获得比较满意的效果。

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